超声图解胎儿脐静脉所致

产后期肚脐冠状动脉持续性不一定有数肚脐发炎、永存性右肚脐冠状动脉、肚脐冠状动脉持续性吻合等，可合并其它重大发育不良，影响产后期肾功能。来自American的 Tara 史学家等人通过一例个案报导对产后期持续性肚脐冠状动脉及其肾功能进行了统计分析，指出对于此类患者，需结合产后期临床指征及幻灯片体检谨慎分析报告肾功能，文章发表在 2016 年第 3 期的 Ultrasound Quarterly 杂志上。

病征，32 岁，初产妇，产后期 NT 值等各项指标体检无持续性。产后 20 周常规产检上会下腔冠状动脉增宽并怀疑肚脐冠状动脉持续性。产后期磁共振心动由此可知示下腔冠状动脉增宽（由此可知 1A），肾脏解剖结构上经常性，门冠状动脉及冠状动脉尿道脑组织根本无法推断，怀疑先天性门冠状动脉系统发育持续性（CAPVS）。惟有行针对性产后期磁共振体检，不知肚脐冠状动脉持续性分叉为两支，较少共同点与门冠状动脉左支相邻，较大共同点与左骨盆冠状动脉相邻（由此可知 1B-D）。

彩色多普勒未探及下方肺内门冠状动脉脑组织频谱，余门冠状动脉左中都右支、肺冠状动脉及冠状动脉尿道均推断（由此可知 1E-F），考虑产后期门冠状动脉血栓或 CAPAS。MRI 体检示产后期腹内以外肚脐冠状动脉与前方骨盆冠状动脉持续性连接（由此可知 1 G），产后期肺冠状动脉经常性（由此可知 1 H）。梯度声波序列不知门冠状动脉左中都支及桡骨门冠状动脉右支经常性推断，T2 加权序列不知下方肺内门冠状动脉少许流空频谱。

病征继续妊娠并定期产检随诊，均示产后期生长经常性，羊水量经常性。病征于产后 39+5 周顺产一难产，体重 3865 g，Apgar 平均分为 7~9 分。患儿生后第 1 天查肺功上会经常性，腹部磁共振示肺实质经常性，无胆管扩大，门冠状动脉左中都右支及肺动冠状动脉脑组织均无持续性，动脉及下腔冠状动脉管径经常性（由此可知 1I）。随访 8 月患儿仍经常性。概述统计分析找到，以外右肺内门冠状动脉磁共振未不知脑组织频谱及 MRI 不知少许流空频谱是其内脑组织速率过低的展现出。

由此可知 1 A 为产后期腹部横细线声像由此可知，下腔冠状动脉增宽（长标记），数门冠状动脉细小（短标记）

由此可知 B 为产后期胃横细线声像由此可知，推断两条经常性肚脐动脉（四角符）和肚脐冠状动脉 1/3 以外（标记），与肚脐冠状动脉脑组织方向相反的一肚脐冠状动脉共同点与前方骨盆冠状动脉相邻

由此可知 C 为肚脐带弹出胎盘部矢状细线声像由此可知（产后期头部位于下方），肚脐冠状动脉较少共同点与左门冠状动脉相邻

由此可知 D 为产后期腹部矢状细线声像由此可知（产后期头部转向前方），肚脐冠状动脉较少共同点与门冠状动脉左支相邻，末端形变成冠状动脉尿道（标记）。脑组织量较经常性时缩减，小静脉脑组织频谱根本无法推断

由此可知 E 为产后期肺脏横细线声像由此可知，肺冠状动脉内脑组织频谱缩减

由此可知 F 为产后期肺脏横细线声像由此可知，频谱多普勒示冠状动脉尿道频谱曲线经常性

由此可知 G 为产后期 MRI T2 加权序列轴位三维，可不知肚脐冠状动脉较大共同点与前方骨盆冠状动脉相邻

由此可知 H 为产后期 MRI T2 加权序列矢状位三维示产后期肺内静脉结构上（标记）

由此可知 I 为产后妇磁共振示新生儿下方门冠状动脉及其共同点构造、结构上、脑组织均经常性

无独有偶，既往也曾有肚脐冠状动脉持续性分叉为两支的报导，但其命运却与本患者迥然并不相同，差别在于肚脐冠状动脉分叉变成两共同点的管径并不相同。既往的患者肚脐冠状动脉持续性分叉为个数相等的两共同点，分别与门冠状动脉左支及前方骨盆冠状动脉相邻，病征于产后期浮现严重产后期发炎，惟有于产后 28 周紧急分娩，产后妇 2 小时产后期死亡。

据 Hofstaetter 等人报导，孤立性肚脐冠状动脉、门冠状动脉或肺冠状动脉持续性产后期中都，75% 命运极佳，永存性右肚脐冠状动脉合并其他发育不良概率为 50%。肚脐发炎也可合并其它发育不良，若产后期较早找到有曲张增宽可降低产后期死亡的风险。肚脐冠状动脉可持续性连接于右心房、下腔冠状动脉及少不知的骨盆冠状动脉，不一定因下腔冠状动脉增宽进而被找到（由此可知 2）。当体循环中都血发电能力剧增，发电能力损耗较重，可惹来产后期发炎或丧命。

由此可知 2 A 为经常性肚脐冠状动脉（UV）自肚脐部流经门冠状动脉左支（LPV），冠状动脉尿道（DV）以外来源于门冠状动脉左支，流经下腔冠状动脉（IVC）；由此可知 B 示本患者中都肚脐冠状动脉较大共同点与前方骨盆冠状动脉相邻，肚脐冠状动脉较少共同点与前方门冠状动脉相邻，前方骨盆冠状动脉与下腔冠状动脉增宽，冠状动脉尿道经常性；由此可知 C-F 示肚脐冠状动脉分别持续性连接于前方骨盆冠状动脉、下腔冠状动脉肺下段、下腔冠状动脉肺上段和右心房，其中都由此可知 C-E 的骨盆冠状动脉、下腔冠状动脉自肚脐冠状动脉流经部近头侧增宽；由此可知 C-F 冠状动脉尿道缺如

总之，作者认为，当找到肚脐冠状动脉持续性时，辅以磁共振心动由此可知、MRI 等一系列体检，在不伴有其他重大解剖持续性及产后期发炎等情况，肾功能可借，密切产检随访即可。