单孔腹腔镜 | 永你生育的机会，却不给难看的创口

时至今日，门诊来了个奶奶

患儿 28 岁，再婚未育。CT 提示多会静脉非常大囊性包块，包块上以致于与消化道同僚大小不一，单囊，大小共约 30*21*14 cm。

为个疗程入路，吵翻天了

甲方（对角）：「患儿再婚未育，生殖细胞功能的保护最极为重要！冠状动脉下电凝会损坏生殖细胞功能，腔镜下分离出来、穿孔大息肉很苦恼，还可能损失之外生殖细胞皮质。我有压倒性，能让患儿单单最大。」

乙方（冠状动脉）：「患儿年轻，颈部美观也很极为重要，冠状动脉绝技中的看的来得清楚，绝技后恢复时间快，我来得有压倒性。」

吵吵啥？我是主刀我做主！

对角可以最大限度保留生殖细胞皮质，可避免囊液外溢，分离出来及穿孔都有压倒性。

冠状动脉视野广，绝技后恢复快，颈部疤痕小。

如果你是她的主刀医生，你会同样哪一种疗程方式也？

这是考生吗？难道就没想过把这两者的压倒性结合紧紧？

石拱冠状动脉基本功能下灌注生殖细胞息肉剥除绝技，几乎可以做到嘛。

这难以实现吗？3 cm 的凸起能够解决 30 cm 的包块？

你居然质疑我的专业？有图有来龙去脉

疗程前后患儿颈部及肚脐照片

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6 个疗程小具体，记住才能用好

石拱冠状动脉基本功能下灌注非常大生殖细胞息肉/剥除绝技结合了冠状动脉和对角疗程的压倒性，尤其适合于年轻有不孕敦促患儿。

在加载过程中的，记住这 6 个小具体可以帮你来得好进行疗程～～

1. 绝技前评核及病例同样：尽可能在绝技前明确包块内容物及良恶性，制定好疗程拟议，增大绝技中的车祸。

石拱冠状动脉的疗程禁忌与除此以外冠状动脉值得注意。绝技前需根据主刀医师的能力，评核患儿可能性单单后同样最佳的疗程方式也。

2. 可避免囊液外溢：先用细针针头降低包块压力，在针头部位附近放于纱布，可避免囊液重回静脉。将之外囊壁色雷斯不止肚脐外最后，扩大囊壁凸起，几乎吸净囊液。

3. 起着石拱大凸起取标本的压倒性：非常大的畸胎瘤可以通过肚脐凸起取不止软组织、牙齿、胸口等组织，而在除此以外多孔冠状动脉，这是很让人头痛的情况；多囊的，可逐个息肉吸液减体，每个息肉都能分离出来；即使是粘液性，在完好保护可避免囊液外溢的情况下，也能通过肚脐凸起置入吸引管吸掉粘液；若为可选手绝技，可在肚脐外对包块减体，先手绝技大之外组织，后续腔镜下加载就以致于为方便。

光亮如畸胎瘤的囊液，也可以如愿吸不止

灌注撕开右上之外，缩小瘤体后再在腔镜下手绝技睾丸

由于非常大的牵引，蒂部变长，几乎能几乎帕不止肚脐外。

4. 由于非常大生殖细胞息肉的长期牵引， 息肉的蒂部相比较较长且游离，几乎能几乎帕不止肚脐外。

5. 分离出来息肉及穿孔的过程与对角疗程值得注意，简单容易，优于腔镜下的加载。

剥除囊壁尽可能不可避免，增大营养不良复发。

穿孔生殖细胞皮质不留死腔，增大血肿呈现出，紧接著荷包穿孔是较好的同样，可有效腹水并材质。

6. 将穿孔好的生殖细胞放回多会腔，捕捉到是否有不腹水。

灌注牵帕抗拒可能会掩盖不腹水。捕捉到过程中的若发现局部生殖细胞积血增加，需设法锁住血肿，镜下电凝或穿孔腹水。

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撰稿人： 龚珠萍