输卵管吻合术：异位妊娠病情恶化风险大

受精在输卵管体腔以外着床叫做乳癌怀孕（ectopic pregnancy，EP），以**膜怀孕多见。21世纪乳癌怀孕的发生率已高达 2%，严重影响了女性的生殖和健康。尽管对于未崩解的乳癌怀孕可以行安全有效的温和病患，但是治疗一直都是病患乳癌怀孕的金标准规范。其治疗病患最主要**膜畸形、**膜造口术、**膜吻合术。然而，迄今治疗对于未婚机能的影响留有在疑问。

最近，之前国医科大学附属关外的医院李经纬医师等展开了一项回顾性队列研究，探讨和比较了乳癌怀孕**膜畸形、**膜造口术及**膜吻合术后最后发生乳癌怀孕的风险及病症的未婚能力，结果结果显示与**膜切除及造口术来得，**膜吻合术后 2 年末内侍怀孕风险减小，乳癌怀孕患上风险增加，发表文章最近发表发表文章在 BMJ 上。

研究整理 2003 年 1 翌年至 2011 年 9 翌年就诊于关外的医院的**膜乳癌怀孕分段治疗病患的病症总计 618 实有，病实有信息最主要社会人口学形态：性别、未婚史、治疗史、妇科病史、吸烟习惯、受精方式（如结扎、促排卵）、乳癌怀孕型式、诊疗工序。术后随访 HCG 直至转阴，不降反升或进入平台期者诊为过后性滋养细胞膜疾病。主要第一集基准为内侍怀孕（IUP）和暂时性乳癌怀孕（EP）。

治疗指征最主要心悸动力学不平稳、怀疑乳癌怀孕包块崩解、甲氨蝶呤禁忌者或温和病患失败者。排除标准规范：既往 EP 史、不参加随访、应用于结扎药、无最后怀孕著手者、已接受甲氨蝶呤药物病患、**膜胚胎移植病症，术之前应用于亚甲蓝指示对侧**膜是否通畅。

研究之前，总计有**膜畸形 434 实有，**膜造口术 112 实有，**膜吻合术 72 实有，病症的年龄计有 29.4 岁、28.8岁、28.1 岁。失访的医护人员年龄基线与在访的医护人员无差异。术后 24 翌年末的内侍怀孕风险计有**膜畸形 55.5%（241 实有），**膜造口术 50.9%（57 实有），**膜吻合术 40.3%（29 实有）。单因素分析结果显示**膜吻合术后的内侍怀孕率低于**膜畸形，而**膜畸形与**膜造口术无四组间差异四组。

术后随访 HCG 结果显示**膜造口术（9.8%）和**膜吻合术（8.3%）的滋养细胞膜过后（即药理学典型的滴 HCG 未在届时时间内攀升到比率）的发生风险高于**膜畸形四组（1.8%）。术后 2 年末的乳癌怀孕产出患上率计有 8.1%（**膜畸形），6.3%（**膜造口术），16.7%（**膜吻合术）。以**膜畸形作为对照四组，接受**膜吻合的病症患上乳癌怀孕的风险增加。

**膜吻合术可以保留病症未婚机能，进腹治疗的术后怀孕机率为 54%～88%，外科治疗为 31%～85%，但与其他术式的对比的研究较少。Tan and Loh 等的研究结果显示外科下**膜吻合术后的怀孕率计有 47.4%（6 个翌年末），57.9%（12 个翌年末），68.4%（12～48 个翌年）和 73.7%（成比例 48 个翌年）。

该研究结果结果显示**膜吻合术后乳癌怀孕的患上率极高，内侍怀孕率减小，因素可能是**膜吻合术后的治疗疤痕更容易引起**膜狭窄和堵塞，影响胎盘在**膜之前的运转，导致受精滞留于**膜内成型角质层。药理学医师接诊**膜怀孕且仍有未婚要求的年轻病症时需要考量病症既往对侧**膜情况及有无基石疾病选择治疗方式，治疗应当应为保留病症的未婚能力同时减少乳癌怀孕的患上风险。

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撰稿人： 高杰西