输卵管吻合术：癌变妊娠复发风险大

胚胎在胎盘循环系统以外着床称为特异性更年期（ectopic pregnancy，EP），以胎盘更年期多见。国家所特异性更年期的发生不下已更高达 2%，严重影响了女性的生殖和生活品质。尽管对于未破裂的特异性更年期可以行安全有效的保守医护人员，但是截肢一直都是医护人员特异性更年期的金标准规范。其截肢医护人员之外胎盘外科截肢、胎盘造口法术、胎盘吻合法术。然而，现今截肢对于不育动态的影响仅存在非议。

已经有，医学院附属奉天的医院李经纬医师等同步进行了一项回顾性缓冲区分析，论述和比较了特异性更年期胎盘外科截肢、胎盘造口法术及胎盘吻合法术后再次发生特异性更年期的后果及患儿的不育能力，结果推断与胎盘截肢及造口法术相比，胎盘吻合法术后 2 年内宫里更年期几不下下降，特异性更年期中会风后果减少，书评已经有发表在 BMJ 上。

分析整理 2003 年 1 同年至 2011 年 9 同年急诊于奉天的医院的胎盘特异性更年期依此截肢医护人员的患儿共五 618 唯，病唯电子邮件之外社会新创特征：性别、不育史、截肢史、妇科病史、吸烟习惯、受孕方式（如避孕、促排卵）、特异性更年期子类、诊疗方式上。法术后随访 HCG 在此之后转阴，不降反升或进入游戏平台期者诊为持续性顾名思义巨噬细胞疾病。主要结局指标为宫里更年期（IUP）和中会风性特异性更年期（EP）。

截肢指征之外血流动力学不稳定、坚称特异性更年期包块破裂、甲氨蝶呤禁忌者或保守医护人员失败者。排除标准规范：既往 EP 史、不作准备随访、使用避孕药、无再次更年期计划者、已接纳甲氨蝶呤药物医护人员、生殖胚胎移植患儿，法术中会使用亚甲蓝示意对侧胎盘是否通畅。

分析中会，共五有胎盘外科截肢 434 唯，胎盘造口法术 112 唯，胎盘吻合法术 72 唯，患儿的比不下则有 29.4 岁、28.8岁、28.1 岁。失访的医护人员比不下基线与在访的医护人员无相似之处。法术后 24 同年内的宫里更年期几不下则有胎盘外科截肢 55.5%（241 唯），胎盘造口法术 50.9%（57 唯），胎盘吻合法术 40.3%（29 唯）。单因素分析推断胎盘吻合法术后的宫里更年期不下很低胎盘外科截肢，而胎盘外科截肢与胎盘造口法术无组间相似之处组。

法术后随访 HCG 推断胎盘造口法术（9.8%）和胎盘吻合法术（8.3%）的顾名思义巨噬细胞持续（即临床相似的血 HCG 未在预计整整内下降到正常值）的发生几不下更高于胎盘外科截肢组（1.8%）。法术后 2 年内的特异性更年期翻倍中会风不下则有 8.1%（胎盘外科截肢），6.3%（胎盘造口法术），16.7%（胎盘吻合法术）。以胎盘外科截肢作为实验组，接纳胎盘吻合的患儿中会风特异性更年期的后果减少。

胎盘吻合法术可以保有患儿不育动态，进腹截肢的法术后更年期随机性为 54%～88%，外科手法术截肢为 31%～85%，但与其他法术式的对比的分析较少。Tan and Loh 等的分析推断外科手法术下胎盘吻合法术后的更年期不下则有 47.4%（6 个同年内），57.9%（12 个同年内），68.4%（12～48 个同年）和 73.7%（大于 48 个同年）。

该分析结果推断胎盘吻合法术后特异性更年期的中会风不下较更高，宫里更年期不下下降，因素可能是胎盘吻合法术后的截肢疤痕容易引起胎盘狭窄和堵塞，影响**在胎盘中会的开始运行，导致胚胎滞留于胎盘内产生胚层。临床医师接诊胎盘更年期且仍有不育承诺的几位患儿时需要考虑患儿既往对侧胎盘可能会及有无基础疾病选择截肢方法，截肢原则应为保有患儿的不育能力同时减少特异性更年期的中会风后果。

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编辑： 更高钱德