一个「可怕」的小手术！上环 and 取环

随着行东宫节育器（IUD）的相比较采用，IUD 乳癌、嵌顿、折断、IUD 残留及阴囊后背等败血症的愈演愈烈亦有所降低。

当年阵子，在新浪网看到一个合环中遇上阴囊后背的情形，虽然最终患者病情获得了控制，但过程也是先是，凶险重重。

据文献报道，挑（合） IUD 时阴囊后背的患病率为0.3％，是少见的败血症[1]。其中，85％的后背不直接影响其它人体器官的较长时间功能且无任何诊断腹泻，而另外15％则显然避免尿道狭窄、尿道后背、鼻腔瘘、尿道瘘等致使败血症，甚至丧生[2]。

为了预防阴囊后背的愈演愈烈，在挑（合） IUD 时确实注意到些什么？对于一些独有阴囊状态，挑（合） IUD 操作方法有哪些无需注意到的细节？当再次出现 IUD 乳癌或合环中失利时，我们还有哪些选择？

1准备工作要认真好

虽然挑（合）环中是个小切除，但败血症仍时有愈演愈烈，充足的准备工作不仅可以规范操作方法，还能帮助医生重构流程，减小但会的失误。

质问家族日本史

任何医疗干涉当年，首先要认真的是质问家族日本史。

对于节育器挑置和合出，我们无需了解：妇女确实患有致使的内外科性疾病、婚育日本史、以往就其行宫舌操作方法、剖行宫产或其他关的阴囊的切除日本史、排卵显然以及确实哺乳、过敏日本史（对金属和其他过敏）……

正因如此术当年体检

术当年正因如此行妇科体检，慎重查清阴囊前方、大小，就其睾丸、过分当年倾当年屈或后倾，阴囊或内置就其，睾丸就其炎肉，考虑到生殖器及芙蓉腹舌或四肢的急性炎症及芙蓉舌内炎性包块等，如疑有阴囊睾丸时切除非常应操作方法果断慎重。

代为输入页面描述辅助体检

考虑到妊娠、细菌感染性性疾病及禁忌症。

特别注意到的是要明确阴囊确实过分弯曲或有病变；合环中时，环中确实阴囊内及在阴囊内的前方确实较长时间（X本站和微声，必要时两项体检都得认真）。

2显然不同，挑/合环中操作方法各异

对于不同状态下的阴囊，在挑（合）环中时无需根据实际上显然简化操作方法作法，切不可强置强合，避免阴囊重击，甚至危及肉体。

剖行宫产术后[3]

剖行宫产术后，阴囊重击及瘢痕成型使阴囊峡部不易直至过来至孕当年状态。芙蓉腹舌牙龈或切除油压使术后阴囊形态失常，行宫体与睾丸的人口比例相对于 1:1 甚至睾丸非常长，睾丸前方致使偏移于当年穹隆近当年壁并且一般来说，切除当年首要的是需先扶正阴囊充分暴露睾丸。

认真量度睾丸管大小，推算阴囊体大小。

剖行宫产术后挑置节育器时，将睾丸背背夹的前方从正因如此的睾丸当年唇改变为睾丸后唇，并稍为向后牵拉，使行宫口微张，利于挑置器及 IUD 通过。同时睾丸背也能抵挡挑置器及 IUD 滑至后穹隆，减小置器成功率，可避免败血症的愈演愈烈。

对 IUD 脱落、嵌顿于阴囊瘢痕出口处合器时非常需慎重认真。

如牵拉 IUD 无松动，则应考虑 IUD 嵌顿红褐色或乳癌于阴囊肌层，不可一味强合，尤其是采用合环中背时，防止阴囊后背后重击芙蓉腹舌外伤及阴囊破裂。此时，可行微声监视下合器术。合出嵌顿 IUD 时，要同时密切肉体先兆，术后加强施用。

行宫口连着

其实行宫口连着的患者，可剪切后小号扩行宫棒稍为扩展睾丸口。

对于行宫口连着、睾丸结实扩展困难者，不可设法扩展，可用 1％ 的地卡因硫酸0.5～1.0 mL滴在清洁棉签上，抽出睾丸管内1～2 min后，地卡因硫酸可通过睾丸粘膜高能量到睾丸肌层使内口松弛。

阴囊前方过分倾屈者

借助于阴囊周围外伤再加胀满方法纠正阴囊朝向[4]。

再加鼻腔方法：术当年受术者自行或两处导尿管连结输液器快速向鼻腔滴入生理盐水400～500 mL，B 微监控阴囊前方巨大变化及督导行宫舌切除操作方法。

若挖掘出鼻腔灌注容器过多使纠正为后位，可排出部份容器，至 B 微下观察阴囊呈水准位为止。

再加尿道方法：用两层避十分相似塑料导尿管，顶端用丝本站扎连着制成水囊。术当年从抽出尿道内，使水囊全部转到内，连结50 mL注射器，汇入生理盐水150～200 mL，B 微监控阴囊前方巨大变化及督导行宫舌切除操作方法。

注意到水囊顶端应用卵圆背背连着一般来说于外阴清洁巾上，以可避免实施微血管后膀胱松弛导致尿道内水囊脱出，水污染术区，直接影响切除

绝经后合环中

绝经后妇女，术当年 1 周开始口服倍美力 0.625 mg/d 或者补佳乐 2 mg，以软化睾丸。

术当年晚，用 8 号导尿管抽出行宫舌或后穹隆放于米索当年列醇 200 ug，以扩展睾丸管，给予良好效果。

由于阴囊变小在绝经当年已开始，目当年倡导者将合器等待时间选在排卵不规律至增重半年内，并能降低合器困难的患病率[5]。

3IUD 乳癌？想必下面几种办法

随着 IUD 两处等待时间的缩减，其在阴囊内愈演愈烈乳癌、嵌顿、折断的概率也随之降低，降低了合环中的难度。巧遇这种显然也不用一筹莫展，不妨想必以下几种作法。

微声驱使和行宫舌镜术

根据 B 微体检结果确定阴囊前方，督导诊断出口处理过程，可合得满意结果，即使合环中失利、后背也可以想必此前就在微声驱使下合环中[6]。

行宫舌镜通过光源系统遮盖挑大视野，清晰可见行宫舌形态及行宫舌内显然，识辨 IUD 类型及其在行宫舌内的前方，就其嵌顿及嵌顿深度；就其行宫舌牙龈、行宫舌睾丸、阴囊内膜息肉、阴囊粘膜下肌瘤等，然后根据不同显然认真出出口处理过程。不过，行宫舌镜操作方法时需膨行宫，也无需注意到相关败血症[5]。

无需特别强调的是：应用行宫舌镜合器等待时间应距当年次合器失利 1 个年底以上。

行宫、腹舌镜联合术

当考虑节育乳癌到阴囊肌层或者芙蓉舌时，我们确实考虑来进行行宫、腹舌镜联合切除[7]。

但无需注意到的是：尽管腹舌镜切除最适宜合出乳癌的 IUD，但当合并肠后背或脓毒症时，应可避免此类操作方法，而采用角化切除[8]。

尿道肠镜[9]

IUD 乳癌至尿道舌总括罕见，若行现代角化切除，显然会导致肿胀、细菌感染，甚至肠漏成型，给患者导致但会折磨和经济损失。

在肠镜懂的显然下，可通过在骶管肠镜指示下合出完整的 IUD。采用此术式，具有重击小，切除等待时间较短，直至好的优点，为患者可避免了角化切除所导致的折磨及败血症。