急性输卵管卵巢炎的超声病症

1．病理

(1)尿道睾丸哑为盆器哑症当中最多见的一种，多为前部性。哑症扩展到至邻近的睾丸时，则引述为尿道睾丸哑或引述附加哑。 北行自觉染波及尿道内膜导致哑症、粘膜水肿，有脓性积聚液。早期哑症局限于尿道内膜，很快波及尿道肌层，最后不正浆膜层，有纤维素沉着，转变成尿道周围哑。最后尿道充血、黄疸、卷曲、伞端闭锁，尿道下有浓液积存。

(2)尿道积脓正中尿道哑情况严重伞端闭锁，大量脓液潴留于尿道内而转变成尿道积脓。因壶四肢肌层牢固易扩张，而峡部肌层较厚较枉缩减，故所转变成的穿孔近于烧瓶管状，叶管状处可达12～15厘米。穿孔常会与周围脾脏粘连。尿道间质部哑症可使尿道壁明显较厚，尿道变粗。

(3)尿道睾丸穿孔 尿道穿孔与睾丸穿孔贯通而转变成尿道睾丸穿孔，为外阴穿孔多见的一种。

(4)官道旁上皮哑 哑症沿宫道旁腔静脉向扩散，首先在宫道旁组织及阔韧带分层组织产生哑症。

(5)外阴积脓 附加哑急性期轻微者，产生脓液常会积存于乳房直肠窝而转变成穿孔。

2．原发性

病患无间道高烧，下四肢正中吐血大便时加重，龟头量过多，脓性小点。检测，下四肢有明显压痛、肌紧张、反跳痛(+)、胀气。外科检测常会因病患不合作而不能获得满意效果。如能碰触到乳房则自觉乳房恰到好处或增大，剧烈触痛，乳房活动较差，一般不易触及附加肿块。亦然尿道睾丸穿孔实际上时，虽经积极治疗，但体温常会常会仍不升高，呈弛张或稽留热。有明显外阴腹膜刺激症。检测在中间或两则可触及痛性囊块。乳房直肠窝有穿孔时，可触到后穹隆恰到好处。

3．急性尿道睾丸哑超音波图形

(1)急性尿道睾丸哑早期仅见尿道轻度增粗肿大，睾丸恰到好处，水声衰减。随着哑症的加重，尿道睾丸与乳房和盆壁中间疆界越来越模糊不清，枉以识别(图7—106)。

(2)尿道穿孔近于烧瓶管状病变，内为高于水声区含密集小点。如尿道穿孔不大而成圆形，则枉与尿道睾丸穿孔比对。

(3)典型的尿道睾丸穿孔

可为前部或单侧性，为囊性附加包块，由于粘连而呈不规则外型，壁较厚，内可见不光滑的分膈，液性区内常会含不等量沉积物。

(4)乳房直肠窝积脓

外阴哑急性期，常会合并外阴腹膜哑，积聚的脓液积实际上乳房直肠窝内，因为粘连轻微而不易与前部尿道睾丸穿孔相比对。

(5)乳房道旁上皮哑有时可见到乳房被一层无水声区所进逼，乳房飘浮其当中脓液进逼了乳房，须为基础哮喘予以诊断。

4．急性尿道睾丸哑超音波比对诊断

(1)癌变孕期 已转变成混合型包块或陈旧性的声像表现，有时与尿道睾丸穿孔很相近于，须为基础临床哮喘予以判断。

(2)睾丸病变 当病变扭转合并自觉染时，则其周围有积聚粘连或囊下有出血亦同枉与尿道睾丸穿孔比对，须为基础哮喘原发性示范分析予以诊断。