子宫内膜异位症戈小瞧 小心恶性转化

睾丸角质层细胞异位症（简称为内异症）是指睾丸角质层细胞都为的睾丸和泌尿系统生长于睾丸之外的之外，是一种慢性、皮质醇依赖型的良性妇产科疾病。多多达，育龄期妇女的患病率近为 10%～15%，不孕妇女很高多达 20%～30%，慢性粘液痛妇女为 40%～60%。

内异症 虽然是一种良性疾病，但存有发展至肺癌前病变和恶性升华的有可能性。文献中的已有这方面的登革热报道和系统性，但确切发病率不太有可能近似值。多多达，睾丸内异症恶性变的发病率近为 0.6%～0.8%，但其他指甲内异症的恶性升华很相似。即使移植手术和激素病患后，打散的睾丸之外内异症病灶也有可能发生恶变。文献报道 3.65%～11.1% 的内异症恶变位于。

比利时佛罗伦萨大学医院妇产科的 Cozzolino 研究者员等就起源地睾丸角质层细胞异位症的原发性肺癌进行时了全面性回顾量化，文章发表在同类型出版的 Gynecologic and Obstetric Investigation 杂志上。

肺癌占所有妇产科恶性的 1%～2%，最类似于的组织学检查和为鳞状细胞肺癌。目前已确定的险恶原因包括 HPV 感染、香烟和免疫功能降低。内异症相关的恶性非常相似。

基于目前的文献，Cozzolino 研究者员等划定了 23 项研究者，共 37 事例病征。组织病理结果示，25 事例叫做角质层组织（17 事例为睾丸角质层细胞都为胃肺癌，3 事例为透明细胞都为肺癌，5 事例为其他胃肺癌），12 事例叫做泌尿系统（6 事例为睾丸角质层细胞泌尿系统病症，5 事例为 Mullerian 腺病症）。

多多达，1% 的内异症有可能发生恶变，生殖腺之外最类似于的发生指甲是小肠隔、输尿管和。Sampson 首次定义了治疗睾丸角质层细胞异位症相关恶变的特异标准，包括在同一方位发掘出良性睾丸角质层细胞异位组织和恶性组织、睾丸角质层细胞泌尿系统环绕着睾丸并除去其他原发的转移。但是在临床实践中的，不太有可能识别同一指甲的内异症升华为异型内异症和睾丸角质层细胞都为胃肺癌。

睾丸角质层细胞异位症最类似于的恶性升华是睾丸角质层细胞都为胃肺癌和睾丸角质层细胞透明细胞胃肺癌。起源地内异症的往往是低级别的，命运相对良好。本研究者中的，非角质层肺癌的病征（48 岁）比角质层肺癌病征年轻（55 岁）。

皮质醇水平过很高被认为是导致内异症恶性升华的主要险恶原因之一。由于存有恶性变的危险性，睾丸切掉但未曾切掉的内异症病征不应使用激素替代病患。但本研究者中的 37 事例病征中的至少有 15 事例病征给予了激素替代病患。此之外，要注意的是大部分异位症病征都给予了睾丸切掉病患。内异症的恶性升华半个世纪从 1 年至 37 年不等，进展极快。

内异症最类似于症状是肿胀，其他症状包括粘液疼痛、溢液和痛经。但在某些登革热中的，由于病征最初患儿或忽略了次要症状，就但会使治疗越发十分困难。通过镜检查和组织活检，可发掘出已知的异位症病灶的肉眼改变。

由于内异症恶变的发生率大幅提很高，所以这类的病患管理却是十分明确。大部分病征给予的是移植手术切掉恶性病灶。然而，是否无无需除此以之外病患以及采取哪种病患的异议却是统一。研究者中的 12 事例病症病征中的 11 事例给予了除此以之外化学病患（多数是以钯类为基础的设计方案）和/或放射治疗。对于角质层细胞病征，却是多采行除此以之外病患（往往包括放射治疗）。

对于有打散内异症病灶的病征可采行激素孕酮病患，减缓病灶细胞的诱导。在部分登革热中的，新除此以之外病患（化学病患或放射治疗）有可能但会减小压强，以多远超对的完整切掉。

根据各项研究者获取的生存者信息，研究者千分之回访一段时间相对较短，非角质层肺癌和角质层肺癌分别是 4.2 年和 3.1 年；非角质层肺癌的命运相对太差（存活率为 80%，角质层肺癌为 91%）。前提注意的是平常复发，即便已经给予了除此以之外病患。因此，无无需对病征进行时长期随访，以便于更加适当地评估命运。

这是第一篇关于内异症恶性升华的系统性。但是由于数据的限制，对研究者结果的解读无无需严肃。虽然发病率极低，但在病变的治疗中的仍无需考虑内异症的恶性升华。

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编辑： 很高瑞秋